【工作进展】滁州市贯彻落实《安徽省进一步推进医养结合发展行动方案》进展情况报告

我市认真贯彻落实安徽省进一步推进医养结合发展行动方案相关任务要求，进展情况如下：

一、加强组织领导

根据省卫健委、省发展改革委、省民政厅等11家部门联合印发的《关于印发安徽省进一步推进医养结合发展行动方案的通知》（皖卫发〔2023〕1号）要求，我委结合本市实际，联合10家部门印发《关于印发<贯彻安徽省进一步推进医养结合发展行动方案任务清单>的通知》（滁卫老龄〔2023〕207号），明确重点工作内容，要求按时上报推进情况。我市八个县（市、区）卫生健康委根据工作实际陆续开展制定推进医养结合发展行动方案相关文件。

二、健全工作机制

为贯彻落实安徽省进一步推进医养结合发展行动方案，我市将医养结合服务纳入市质量工作考核内容，加强监督检查和考核评估。为加快建成覆盖全市老年人、权责清晰、保障适度、可持续的基本养老服务体系，滁州市人民政府办公室印发《滁州市人民政府办公室关于滁州市推进基本养老服务体系建设实施方案的通知》（滁政办〔2023〕1号），完善落实基本养老服务清单、建立精准服务主动响应机制、完善基本养老服务保障机制、提高基本养老服务供给能力、提升基本养老服务便利化可及化水平。

三、落实重点任务

（一）发展居家社区医养结合服务

我市深入开展家庭医生签约服务，丰富签约服务包内涵，提升签约居民感受度，为65岁及以上老年人分层分类提供上门访视、免费体检、健康评估、医保优惠以及免费服药等个性化服务，满足不同人群需求。今年以来，全市65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务人数41.09万人，规范健康管理率60.34%。65岁及以上脱贫失能老年人医养结合服务指导人数0.5433万人，医养结合服务指导率100%。家庭医生签约服务老年人数59.91万人，老年人家庭医生签约服务覆盖率87.97%。

（二）深入推进机构医养结合服务

我市积极支持医疗卫生机构开展养老服务。鼓励医疗卫生机构在养老服务机构设立医疗服务点。截止目前，全市医疗卫生机构总数2127个，其中公立医疗卫生机构数1274个，开展养老服务的医疗卫生机构数量6个（其中公立医疗卫生机构3个，中医医院1个）；通过新建、改扩建、转型发展等方式转型开展康复、护理和医养结合服务的二级及以下医疗卫生机构3家。我市坚持提升养老机构医养结合服务能力。养老机构根据机构规模、服务需求和自身条件确定是否设置医疗机构，本地区养老机构总数152个，设立医疗卫生机构的养老机构数量（已取得《医疗执业许可证》46个，养老机构与医疗卫生机构签约合作数量（以签约的养老机构为准）102对，养老机构与医疗卫生机构签约合作覆盖率（以签约的养老机构为准）100%，养老机构床位总数1.8万张，养老机构护理型床位数1.4万张，养老机构护理型床位占比77.2%。

（三）优化医疗和养老服务衔接

我市狠抓提升区域医养服务能力建设。将养老机构内设的医疗卫生机构纳入医联体管理，截止目前，养老机构内设的医疗卫生机构纳入医联体管理数46个，占比100%。标准化农村区域性养老服务中心数量20个。

（四）全面提升医养结合服务质量

强化示范引领提升服务质量方面，2023年2月底召开滁州市医养结合工作全椒现场交流会，通过学习示范单位创建经验，推动区域医养结合服务质量提升。加强医养结合服务监管方面，推进医养结合服务诚信体系建设，我市强化信息共享，健全相关部门各司其职、各负其责、相互配合、齐抓共管的监管机制，着力推动解决影响服务质量的突出问题。推行养老机构“红黄蓝”考核机制，每月一考核，每季度按考核得分情况兑现公立养老机构综合定额补助、社会办养老机构运营补贴资金。

（五）发挥中医药医养结合服务作用

我市目前创建了一批有中医特色的基层卫生医疗机构，积极的为老年人提供诊疗，康复等卫生服务，群众反应良好。在今年省级优质医养结合示范创建工作中积极将中医相关服务融入医养结合服务中，为养老院老人，居家老人，提供针灸，拔罐，中医康复理疗等一系列服务。截止目前，全市65岁及以上老年人中医药健康管理52.41万人，中医药健康管理率达76.96%。

（六）建强医养结合人才队伍

我市鼓励引导普通高校、职业院校增设健康和养老相关专业和课程，目前开设健康和养老相关专业和课程的院校共3家，普通高校、职业院校健康和养老相关专业在校人数1750人。依托现有资源设立2家医养结合培训基地，组织实施医养结合人才培训2000人次。积极开展对护理失能老年人为主的医疗护理员培训166人次，养老护理员培训1715人次。

（七）强化多元投入加大保险支持

本年度全市医养结合财政资金投入183.12万元。本年度全市社会福利彩票公益金用于养老服务体系建设的金额2715.02万元。全市纳入医保定点管理的养老机构内设医疗卫生机构共6家，占全市设立医疗卫生机构的养老机构数量的13%。

四、工作特色

（一）养老机构设立“床位医生”服务

针对部分养老机构入住老人较少，且没有设医务室的状况，民政、卫健、医保等部门探索建立养老机构“床位医生”服务机制，由辖区内的医疗机构派驻“床位医生”，送医到老人床头。其中全椒县17所养老服务机构与15家医疗机构签订了“床位医生”服务，成立了由51名医务人员组成的17个“床位医生”医疗服务团队。全县养老机构“床位医生”覆盖率、服务率均达100%，养老机构老人就诊率100%。

（二）医养结合机构发挥“中医药特色”

我市深入挖掘中医药服务内容，结合服务对象需求制定中医药针对性服务方案，将中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健等融入医养结合服务全过程。滁州市南谯区华佗中医院作为创建成功的医养结合机构，由过去的单一医疗发展成集医院、养老中心、职业培训学校、残疾人康复中心的综合体，进一步提升中医医养结合服务能力和水平。明光市17家基层医疗机构均建成中医馆，133个村卫生室均建有标准化中医诊室，开展辖区内65岁及以上老年人中医体质辨识、中医药健康指导。

（三）基层医疗机构设立“日间病床”服务

针对农村群体医保需求的新特点、新变化，坚持“节资金、促发展、惠民生”的原则，深化支付方式改革，全力推进完善基层医疗机构“日间病床”按病种付费试点，促进分级诊疗和基层医疗机构规范服务，提高基层医疗服务人性化需求。全椒县自去年5月中旬以来，“日间病床”补偿112人次，人均医疗费用836元，人均基金支付732元、人均患者自付242元，较“日间病床”试点前次均医疗费用、医保基金及患者自付明显下降。